Kurdische Gemeinschaft Rhein-Sieg/Bonn e.V.
Postfach 1455
53824 Troisdorf

Aufnahmeantrag

Ich beantrage hiermit meine Mitgliedschaft in der
Kurdischen Gemeinschaft Rhein-Sieg/Bonn e.V. zum 1.

     als aktives Mitglied                                    als Fördermitglied  

Der Mitgliedsbetrag beträgt z.Zt. monatlich

          für Mitglieder                   5,00€         10,00€       15,00€       20,00€

          für Fördermitglieder          10,00€       15,00€       20,00€       30,00€

Vor- und Zuname:

geb.:

Straße:

Plz/Ort:

Telefon:

E-Mail:









                   Den Monats-/  Quartals-/  Halbjahres- bzw.  Jahresbeitrag

sende ich per Verrechnungsscheck an die angegebene Adresse

bitte ich von meinem Konto einzuziehen

 werde ich auf das Konto bei der       Kreissparkasse Köln 
                                                         BLZ:386 500 00 
                                                         Konto-Nr.: 2126746 überweisen.

Einzugsermächtigung: (falls nicht gewünscht, Felder einfach leer lassen)

Konto:


BLZ:

bei: 





Datum:

  Unterschrift: 

__.__.20__ 

  ____________________  


Ich erteile  der Kurdischen Gemeinschaft Rhein-Sieg/Bonn e.V. (bis auf Widerruf) die Ermächtigung zum Einzug meines Mitgliedsbeitrages (wie oben vermerkt von meinem Konto